■ 재외국민보호를 위한 영사조력법 시행규칙 [별지 제5호서식]

해외송금 영수증

본인은 「재외국민보호를 위한 영사조력법 시행령」 제21조

및 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따른 해외송금으로 (                )*을 수령했음을 확인합니다.

* 지원금액 및 화폐명(달러화 USD, 유로화 EURO 등)을 명시하시기 바랍니다.

년	월    일

성명             (서명)

생년월일

주         대사관ㆍ총영사관(        분관ㆍ출장소)의 장  귀하

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]